Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Минздрав утвердил правила аккредитации врачей и медсестер на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как и у врачей, продолжительность основного ежегодного оплачиваемого отпуска медсестер составляет 28 дней. Продолжительность дополнительного отпуска, также как и у врачей, зависит от того, в каких условиях работает медсестра, и какую конкретно помощь оказывает. Кроме того, на медсестер распространяются все правила, закрепленные ТК РФ. Например за ненормированный труд они имеют право получить дополнительный отпуск продолжительностью в 3 дня, а за вредные и опасные условия труда — 7 дней.
Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.
Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).
Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).
Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.
Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).
Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).
Дополнительный отпуск за особый характер работы
На основании ст. 118 ТК РФ отдельным категориям работников учреждений здравоохранения, труд которых связан с особенностями выполнения работы, полагаются дополнительные ежегодные оплачиваемые отпуска. Какой характер работы следует считать особым, Трудовым кодексом не определено, но установлено, что перечень категорий работников, имеющих право на получение дополнительных отпусков за особый характер работы, утверждается Правительством РФ. Кроме того, в силу ст. 100 ТК РФ особенности режима рабочего времени и времени отдыха работников транспорта, связи и других сотрудников, имеющих особый характер работы, определяются в порядке, установленном Правительством РФ. Согласно Постановлению Правительства РФ от 10.12.2002 N 877 обязанность по разработке и изданию соответствующих нормативных правовых актов возложена на федеральные органы исполнительной власти.
В настоящее время к дополнительным отпускам работников здравоохранения за особый характер работы можно отнести отпуска, предоставляемые врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей семейной практики (семейных врачей) за непрерывную работу в этих должностях свыше трех лет (Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 N 1588). Продолжительность дополнительного отпуска для них составляет три дня.
В стаж работы, дающий право на получение такого дополнительного отпуска, засчитывается также время непосредственно предшествующей непрерывной работы в должностях:
- участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров территориальных участков;
- медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.
Работникам учреждений здравоохранения, командированным в Чеченскую Республику, также полагаются дополнительные отпуска продолжительностью два календарных дня за каждый полный месяц работы в силу Постановления Правительства РФ от 31.12.1994 N 1440 «Об условиях оплаты труда и предоставления дополнительных льгот работникам, находящимся в Чеченской Республике».
Отпуск у врачей анестезиологов сколько дней с 2021 года
Выходные дни предоставляются по результатам специальной оценки условий труда, если условия труда на рабочих местах отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени либо опасным условиям труда. При этом длительность отпуска, что подтверждается в том числе сложившейся судебной практикой, должна определяться исходя из выше названных правовых актов.
Расчет дополнительного отпуска медработникам производится следующим образом. При исчислении общей продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска добавочные оплачиваемые выходные дни суммируются с ежегодным основным оплачиваемым периодом. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отдых предоставляется в календарных днях и максимальным пределом не ограничивается.
Нерабочие праздничные дни в расчетный период не включаются. Отпуск предоставляется согласно графику, утверждённому работодателем, в который вносится информация как об основном, так и о дополнительном оплачиваемом периоде.
ВАЖНО!
При этом для каждой отдельной должности таких специалистов постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 установлена своя длительность дополнительного отпуска (к примеру, врачу и психологу положено 35 дней, главной медсестре — 28 дней и т. д.). Также полагается дополнительный отпуск медработникам и сотрудникам ветеринарии, участвующим в борьбе с туберкулезом (п.
1 ст. 15 закона «О предупреждении туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 № 77-ФЗ). Аналогичный отпуск причитается и специалистам организаций, занимающихся производством или хранением продуктов животноводства, если такие специалисты в своей деятельности имеют дело с больными туберкулезом животными сельскохозяйственного назначения.
Помимо указанных на отпуск за вредность условий, в которых приходится
медицинским психологам — на 14 календарных дней; врачам-фтизиатрам, выполняющим рентгенодиагностические исследования — на 21 день.
Специалистам, работающим непосредственно с ВИЧ-инфицированными и контактирующим с материалами, содержащими вирус — на 14 календарных дней.
В случае когда работнику дополнительный отпуск предусмотрен по нескольким основаниям, предоставляться он будет по одному из них.
Важно сказать, что даже если в организации не проведена специальная оценка условий труда (что, разумеется, является нарушением со стороны работодателя), предоставление указанных отпусков является обязательным.
Если же такие отпуска не предоставляются, к работодателю и его должностным лицам, ответственным за данные нарушения, могут быть применены санкции, предусмотренные Кодексом об административных правонарушениях.
Как и у врачей, продолжительность основного ежегодного оплачиваемого отпуска медсестер составляет 28 дней.
Я врач анестезиолог, работаю в Нестеровского ЦРБ Калининградская область.
Осуществление трудовой деятельности в условий Крайнего Севера и приравненных к ним компенсируется дополнительными оплачиваемыми днями отдыха:
- 24 – если человек работает непосредственно в районах Крайнего Севера;
- 16 – если сотрудник трудится в районах, приравненных к РКС;
- 8 – при работе в районах, где действует районных коэффициент.
Указанное дополнительное количество отпускных дней предоставляется всем категориям работника, независимо от должности.
По Постановление №298/П-22 от 25.10.1974 фармацевты, работающие в аптечных учреждениях, вправе получить дополнительные 12 календарных дней отдыха.
Вместе с тем по ст.117 ТК РФ фармацевты в аптеке имеют право на дополнительные 7 дней к отпуску в том случае, если для данного рабочего места проведения специальная оценка условий труда и установлен соответствующий класс опасности и вредности.
Так как дополнительные отпуска не суммируются, выбирается наиболее длительный период в 12 дней, который и добавляется к минимальной продолжительности в 28 дней.
Общая длительность отдыха у фармацевтов аптеки – 40 дней.
В январе 2015 года Министерством здравоохранения издан приказ под номером 24, согласно которому список рабочих мест подлежащих аттестации (проверке на вредность) был существенно расширен.
Теперь проверке подлежат все рабочие места медицинских работников. В частности, к вредным факторам отнесено воздействие патогенных биологических организмов (например, туберкулёзной палочки или вируса иммунодефицита).
В 2020 году действуют те же правила.
Дополнительные отпуска медицинским работникам 2020 — изменения
- Весь медицинский персонал имеет право на доп. отдых: сколько дней, для какой профессии и при каких условиях также устанавливает ТК РФ в своих статьях №№117, 118, 119 и 350.
- ТК РФ ст. 122 – описывает право на основной ежегодный отдых после полугода непрерывной работы, но ст.
123 этого же законопроекта корректирует это положение, в ней указано, что отпуск должен предоставляться на основании рабочего графика отпусков.
Основные положения законодательства о предоставлении отпуска, в т.ч.
Сушилов Сергей Геннадиевич 5 июня 2015, 08:22 Ваша ситуация, вероятно, обусловлена изменениями трудового законодательства, произошедшими с 01.01.2014.
166, раздела XL Списка). Действующая редакция ст.
219 ТК РФ предусматривает, что размеры, порядок и условия предоставления гарантий и компенсаций работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, устанавливаются в порядке, предусмотренном статьями 92, 117 и 147 ТК РФ.
Согласно общим правилам, базовый отпуск продолжается 28 дней, но выделяют категории граждан, претендующих на удлиненный период отдыха.
Так, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.05.2015 №466 в образовательных учреждениях отпуск длится 56 или 42 дня. Длительность определяется типом занимаемой должности.
Скачать текст: Постановление Правительства РФ от 14 мая 2015 г. N 466 “О ЕЖЕГОДНЫХ ОСНОВНЫХ УДЛИНЕННЫХ ОПЛАЧИВАЕМЫХ ОТПУСКАХ” (.docx)”
В медучреждениях право на увеличенный на 3 дня отдых получают:
- семейные врачи;
- персонал медицинских заведений;
- врачи общей практики.
Для этого стаж сотрудника должен превышать 3 года без смены места работы.
Для отдельных категорий медработников ТК РФ возможно продление отдыха:
- работники отделений психиатрии;
- медперсонал младшего и среднего звена;
- клинические психологи;
- старшие медсестры;
- сотрудники клинических лабораторий;
- врачи-диетологи;
- работники туберкулезных диспансеров;
- фтизиатры.
Согласно ст. 117 ТК РФ необходимость назначения продленного отпуска определяется по итогам проводимых раз в 5 лет аттестаций.
Отпуск у врачей анестезиологов сколько дней с 2020 года
Определенные рабочие специализации, имеющие статус социально-значимых профессий, подпадают под отдельное законодательное регулирование. Это касается и медицинских работников. Данный вид профессий обладает целым рядом правовых особенностей:
- Работники, задействованные в медицинской сфере, имеют право на сокращенную рабочую неделю продолжительность, которой не превышает 39 часов.
- В случае дополнительных дежурств на дому рабочее время будет рассчитываться как одна вторая от времени проведенного дома по графику дежурств.
- Для определенных специализаций на основании постановления правительства дополнительный отпуск составит минимум 7 календарных дней.
- Существует ряд индивидуальных особенностей, которые зависят от специализации медицинского работника, региональных условий трудовой деятельности и т.д.
В зависимости от специализации для медицинских работников разрабатываются индивидуальные нормы, которые закрепляются не только законодательными актами, но и внутренними организационными документами, которые обычно согласовываются с Министерством здравоохранения. Существуют специфические нормы для медицинских работников, исполняющих трудовую деятельность в сельской местности или в удаленных регионах.
В связи с социальной важностью профессии медицинских работников для них определенны дополнительные нормы по труду и отдыху на законодательном уровне.
| Категория медицинских работников | Должность | Количество дней дополнительного отпуска |
| Медицинские работники, задействованные в образовательном учреждении для детей с психиатрическими особенностями | Врачи, руководители и любой медперсонал оказывающий медицинскую помощь | 35 дней |
| Работники лаборатории | 21 дня | |
| Медсестры | 14 дней | |
| Медицинские работники, задействованные в образовательном учреждении для детей с особенностями развития | Врачи, руководители и любой медперсонал оказывающий медицинскую помощь | 14 дней |
| Медсестры | 7 дней | |
| Медицинские работники, задействованные в образовательном учреждении | Медицинские работники | 7 дней |
Количество дней отпуска напрямую зависит от проведенной оценки сложности и вредности работ. Данную проверку для определения условий труда медицинских работников проводит специальное Федеральное медико-биологическое агентство. Но важно помнить, что даже в случае не выявленной вредности производства для медицинского персонала все равно обязательны 7 дней дополнительного отпуска.
Индексация и зарплаты врачей в 2023 году
Индексация в России – это гарантированное повышение оплаты труда работающих бюджетников в 2023 году. Ее размер формируется с учетом годовой инфляции, рассчитанной за последние 12 месяцев.
Сегодня прогноз Банка России по годовой инфляции – 12-15%, но точный коэффициент, который применяется для изменения выплат, будет известен только в январе 2023 года. Далее, с февраля, произойдут выплаты с учетом проведенной индексации.
В итоге в 2022 и 2023 году зарплаты бюджетников будут пересмотрены, как минимум, дважды.
Первый этап повышения произойдет уже в октябре. Это коснется тех категорий сотрудников, которые не попали под действие майских указов: служащие силовых структур и социальных учреждений, в том числе медработники, военнослужащие, педагоги, работники сельских и лесных хозяйств, учреждений культуры, МЧС и т.д.
Важно! Индексация коснется только медиков организаций, которые финансируются из федерального бюджета. Для разных сфер процент индексации разных, в среднем по регионам повышение составит 4-6% от тех зарплат, которые сотрудникам начислялись до октября 2022 года.
Многие регионы в октябре также вводят индексацию на своем уровне. Размер повышения здесь может быть больше – от 4 до 9%. С января нового года уровни зарплат будут повышены для всех категорий бюджетников.
Более точные новости о зарплате медиков появятся тогда, когда будет известен конечный процент индексации.
Бесплатные вебинары с баллами НМО для экономистов медорганизаций
С заседания Совета по правам человека
Я.Власов: Спасибо большое.
Не так давно мы делали исследование по одному значимому вопросу, а именно – каким образом исполняются указы Президента относительно состояния врачебных кадров в той части, которая захватывает заработную плату врачей.
Почему мы вышли на этот вопрос? Ежегодно, каждые полгода фактически мы проводим исследование среди пациентского сообщества, каково качество оказания медицинской помощи населению. И самой главной проблемой на сегодняшний день является отсутствие в первичном медицинском звене узких специалистов – врачей. И стоит вопрос, почему же у нас вроде бы большое количество студентов оканчивает институты, большое количество молодых докторов выпускается, почему же у нас постоянно такие прорехи? Ведь примерно 60 процентов пациентов говорят, что они врача узкой специальности в первичном звене не видят.
Когда мы идём в сельские территории, мы видим, что у нас не хватает докторов в сельских территориях, что у нас практически 60 процентов недостаточно таких врачей там, в сельской медицине.
Обратились с вопросом сначала к самим врачам: что, собственно говоря, вам мешает работать в системе здравоохранения? И увидели несколько основных тем. Особенно для молодёжи – в течение трёх лет 30 процентов молодых врачей уходят из специальности, это очень много.
Что мы увидели. На первом месте – низкая заработная плата. На втором месте – негативная коннотация внутри самого медицинского сообщества, негативное наставничество, так сказать. И на третьем месте – проблема с повышением своего профессионального уровня.
Вы знаете, после того как мы стали исследовать эту проблему, мы увидели, что в среднем по Российской Федерации (мы не берём Москву и Петербург) заработок врача составляет примерно 52 тысячи рублей. Это опрос врачей, более полутора тысяч человек в 60 регионах. Это врачи линейные, то есть это те, которые непосредственно работают с пациентом, не главврачи. Хорошо. А сколько на ставку? А на ставку в одном государственном учреждении у нас врач получает примерно 20 тысяч рублей. Это очень мало. А когда мы задаём вопрос, а сколько вам надо ставок, чтобы получить вот эти 52 тысячи рублей, мы видим, что более 30 процентов врачей работают более чем на две ставки, более 30 процентов. Это приводит, естественно, к профессиональному выгоранию.
После исследования с госкорпорацией «Росатом» относительно выгорания врачей в ФМБА и в некоторых других [организациях], в малых городах, мы можем сказать, что более 80 процентов врачей имеют в той или иной степени профессиональное выгорание. Где-то порядка 7 процентов – это люди, которые безвозвратно уходят из системы здравоохранения, и порядка, извините, 60 процентов – это средняя степень вот этого профессионального выгорания. Таким образом, мы этих людей теряем.
Вопрос связан с тем, каким образом всё-таки врача оставить в специальности, защитить его от внешних проблем. Помните, одно время были нападения на врачей, тогда министр Вероника Игоревна Скворцова говорила: «Давайте мы их приравняем к МВД», – для того чтобы нападение на такого человека при исполнении соответствовало определённому уголовному преследованию.
Сейчас мы поднимаем другой вопрос: а давайте мы их приравняем к военным, для того чтобы врач имел базовую оплату, оклад (не заработную плату, а оклад) – пусть это будет четыре МРОТ, пусть это будет шесть МРОТ, но это средства, которые доктор мог бы получать в любой точке Российской Федерации на основании общей сетки, и уже от них считать дополнительные средства какие-то: стаж, трудности климатические и так далее. И это было бы, наверное, правильно, потому что врачи на самом деле – это тоже вопрос безопасности страны.
На сегодняшний момент это, конечно, не единственная проблема для врача. Вторая проблема – это вопрос, как сейчас происходит образование врачей. То есть мы переходим к главному во враче – это его образованности. Потому что врач, который не учится, – уже не врач. У него должно быть постоянно повышение квалификации.
И самое главное: а что такое у нас сейчас высшая школа, профессорский состав? Могу Вам сказать, что профессорский состав на сегодняшний день врачами уже не является, по сути, поскольку он лишён медицинского стажа. То есть получается, что преподаватель высшего учебного медицинского заведения, профессор – условно, может быть, это и академик, – не имеет медицинского стажа.
Средняя заработная плата профессоров вузов – 30–35 тысяч. Конечно, они тоже уходят из специальности. Мы разрушаем нашу образовательную школу для врачей, и мы с этим должны тоже что-то делать. В плане МРОТ мы предлагаем привязать преподавательский состав: шесть–восемь МРОТ в высших учебных заведениях. Это наше предложение, которое мы готовили. Вот это важные моменты.
Что касается СВО. Большое количество докторов, которые пошли работать сейчас в СВО, возвращаются. Это люди, на мой взгляд, героические. Безусловно, с ними надо сейчас работать, им нужна тоже психологическая помощь.
Если речь идёт непосредственно по медицинской помощи в СВО. Первое – у нас не хватает специалистов в области полевой медицины, мало. Надо поднимать полевую медицину. Военно-медицинская академия имени Кирова лучше других знает, как это делать.
Далее. Не хватает перевязочных пакетов. То есть идёт такой огромный расход этого, извините за тавтологию, расходного материала для перевязок, что его просто не хватает. На самом деле никакие медикаменты в эти регионы не будут лишними, их надо поставлять. Причём, если есть возможность дать некую такую разнарядку от регионов… Ведь огромное количество лекарственных препаратов, перевязочных материалов находится в складских помещениях фармацевтических компаний с истекающим – не истекшим, а истекающим сроком использования, то есть до полугода ещё. Пожалуйста, пользуйся. Они там уходят на ура. Ими надо обеспечивать.
Ну и, конечно, надо обучать санинструкторов работе по перевязке и оказанию первой помощи, потому что врачи вынимают, извините, жгуты по полтора метра из раны и не понимают, почему она не заживает, – она неправильно обработана, этому надо учить.
Вот такие вопросы. И было бы здорово, конечно, если бы мы могли оказать более деятельную помощь на местах, именно обучая наших коллег, в том числе и в республиках.
Сколько дней отпуска у медработников
Кроме основного отпуска, медработники имеют право на дополнительный оплачиваемый отдых. Право на отдых более 28 дней с сохранением средней зарплаты имеют следующие категории работников:
- работающие во вредных для здоровья или опасных условиях ;
- имеющие ненормированную рабочую смену;
- трудящиеся в условиях Крайнего севера.
Дополнительный отпуск для врачей предусматривается как работникам с ненормированным рабочим временем и вредными для здоровья условиями.
Минимальная продолжительность дополнительного отпуска у медицинских работников – три дня. На это имеют права все медики, в том числе:
- врачи общей практики, терапевты;
- семейные врачи;
- медсестры терапевтов и семейных врачей.
Как рассчитываются дополнительные дни к отпуску
Сколько дней отпуск у медиков, во многом зависит от причины определения дополнительного отдыха. Три дня предназначены для следующих категорий медиков:
- врачи общей практики (участковые, педиатры);
- вспомогательный персонал (рентгенологи и специалисты УЗИ);
- семейные врачи (терапевт).
На то, сколько отпуск у врачей, количество проработанного времени не влияет. На такой отдых могут рассчитывать следующие категории медработников:
- психиатры;
- психологи;
- персонал среднего и младшего звена (анестезиолог, реаниматологи, рентгенолаборант);
- сотрудники, занятые в сфере психиатрии;
- старшие медсестры и медбратья;
- диетологи;
- хирурги;
- онкологи;
- сотрудники клинических лабораторий;
- фтизиатры;
- офтальмологи;
- сотрудники, лечащие ВИЧ-инфицированных;
- работники противотуберкулезных диспансеров.
Дополнительный отпуск медработникам можно получить во время прохождения аттестационных мероприятий. Экзамен проводится раз в пять лет. Правила действуют только для медиков, которые подвергаются негативным воздействиям, из-за чего их труд относится ко второй категории вредности. Если этот показатель больше 3,2, то продолжительность бонусного отдыха составляет 7 дней. Если в поликлинике действуют нормативные документы, то они могут влиять на то, сколько дней длится отпуск у врачей.
Законодательство, регулирующее отпуска медработников
Трудовая деятельность медицинских работников регулируется ТК РФ. Учитывая особенности трудовой деятельности конкретного медицинского работника, отпуск может быть пролонгирован во времени. Этот факт отражен в постановлениях Правительства №482, 1588.
Отдых работников медицины делится на две категории:
- ежегодный (оплачиваемый);
- дополнительный.
На основной отдых могут рассчитывать все, без исключения работники через 6 месяцев непрерывного стажа у конкретного работодателя. По согласованию между сторонами отпуск может быть предоставлен раньше. О таком отпуске сказано в 122-й статье ТК РФ. При предоставлении основного отпуска учитывается не только желание работника, но и заранее составленный и утвержденный работодателем график отпусков. Отдых сотруднику предоставляется на основе этого графика, а очередность отпуска каждого из медицинских работников обязаны соблюдать обе стороны: работник и его руководство. По общему правилу, длительность основного отпуска у работника медицинской сферы составляет 28 дней.
Право на медицинский отпуск имеют не все категории медицинских работников. Работодатель вправе устанавливать дополнительный отпуск работникам: этот факт фиксируется в локальных актах предприятия. Например, если медицинский работник трудится на вредных условиях.
В Постановлении высшего исполнительного органа власти №1588 правом на отпуск (дополнительный) длительностью 3 дня обладают:
- врачи, принадлежащие к общей практике;
- семейные врачи;
- мед. персонал (сестры).
При этом необходимо соблюдение одного условия: стаж работы 3 года без перерыва у одного работодателя.
Дополнительный отпуск вправе взять следующие категории работников медицинской сферы:
- медицинские работники, работающие в области психиатрии;
- психиатр;
- медицинский персонал, относящейся к среднему и младшему звену;
- клинический психолог;
- старшая медсестра;
- персонал клинической лаборатории;
- специалисты – диетологи;
- медицинские работники, которые работают в противотуберкулезном диспансере;
- фтизиатр;
- медицинский персонал, который задействован в лечении ВИЧ-инфицированных.
Вредные условия труда
Условия трудовой деятельности – это факторы, воздействующие на человека в целом, на его здоровье. Благоприятные условия труда – это факторы, которые не оказывают влияния на здоровье работника либо воздействуют, но в минимальной степени. Вредные условия оказывают неблагоприятное воздействие на организм человека, приводят к ухудшению работы организма, а также к обострению заболеваний хронического характера. Тем самым эти факторы уменьшают продолжительность человеческой жизни.
Условия трудовой деятельности, признанные опасными, подразделяются на 4 вида:
- 1-й уровень – трудовая деятельность приводит к небольшим изменениям в человеческом организме, здоровье восстанавливается в отсутствии связи с производственным циклом;
- 2-й уровень – на производстве имеют место факторы, которые вызывают изменения регулярного характера, что вызывает хронические недуги при длительности рабочего процесса от 15 лет;
- 3-й уровень – у работника происходят значительные изменения в организме, они приводят к утрате работоспособности, здоровья, обострениям недугов во время исполнения рабочих обязанностей;
- 4-й уровень – самые опасные условия труда, приводящие к утрате работоспособности.
Типы вредных факторов:
- Физические. Пыль, излучение (тепловое, солнечное), влажность воздуха, ветер, вибрация, импульсы, освещение (чрезмерное, недостаточное).
- Химические. Биологические, химические вещества.
- Биологические. Бактерии, микроорганизмы, споры.
- Трудовые. Продолжительное рабочее время, моральная, физическая напряженность.
Статья 117 ТК РФ разрешает дополнительный отпуск медицинским работникам 7 дней. Работодатель должен оплачивать эти дни отпуска. В список на превышение отпуска входят не только доктора, но и медицинские сестры.
Перечень работников:
- врачи — психиатры, мед.персонал, сестра, ухаживающая за человеком, который имеет психическое заболевание – 35 дней;
- медсестра (старшая)– дополнительно 28 дней;
- фтизиатры – 21 день;
- лаборанты – 21 день;
- стоматологи – 2 недели;
- участковые врачи – 2 недели.
Дополнительный отпуск медработников с вредными и опасными условиями труда
Постановлением Правительства № 482 установлены категории медиков, которым отпуск должен предоставляться в большем размере, чем остальным работникам данной сферы, в связи с опасными и вредными условиями труда. Право некоторых категорий медработников на допотпуск продублировано в федеральных законах. Например, ст. 22 закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 № 3185-1 называет право на дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск в числе гарантий лицам, оказывающим профессиональную психиатрическую помощь.
В таблице ниже мы представили перечень врачей и иных работников сферы здравоохранения, имеющих право отдыхать дольше обычного из-за вредности и опасности условий труда согласно Постановлению № 482, и соответствующую продолжительность отпуска, которая варьируется от 14 до 35 дней.
| Категория медработников | Должность медработников | Продолжительность дополнительного отпуска |
|---|---|---|
| Медработники, оказывающие психиатрическую помощь | Врач (включая руководителей и их заместителей, в трудовые (должностные) обязанности которых входит оказание психиатрической помощи и которым установлен ненормированный рабочий день), средний и младший медицинский персонал (кроме медицинского статистика), медицинский психолог | 35 |
| Главная медицинская сестра | 28 | |
| Врач клинической лабораторной диагностики, врач-лаборант (в том числе руководитель лаборатории), лаборант, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), санитар лаборатории | 21 | |
| Врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, медицинский регистратор, сестра-хозяйка | 14 | |
| Сестра-хозяйка, непосредственно участвующая в уходе за пациентами | 35 | |
| Медработники, оказывающие противотуберкулезную помощь | Врач (включая врачей, занимающих должность руководителя, в трудовые (должностные) обязанности которого входит непосредственное участие в оказании противотуберкулезной помощи), средний и младший медицинский персонал, медицинский психолог | 14 |
| Врач-фтизиатр, систематически выполняющий рентгенодиагностические исследования | 21 | |
| Медработники, оказывающие медпомощь ВИЧ-инфицированным | Врач (включая врачей, занимающих должность руководителя, в трудовые (должностные) обязанности которого входит диагностика, лечение ВИЧ-инфицированных), средний медицинский персонал, осуществляющие диагностику, лечение ВИЧ-инфицированных, медицинский психолог | 14 |
| Врач клинической лабораторной диагностики, врач-лаборант (в том числе руководитель лаборатории), лаборант, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), санитар лаборатории | ||
| Младший медицинский персонал, осуществляющий уход за ВИЧ-инфицированными | ||
| Лица, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека |
Данный перечень не означает, что только эти категории медиков вправе рассчитывать на дополнительные дни отпуска. Не следует забывать, что в соответствии со ст. 117 ТК РФ любые медработники, работающие во вредных или опасных условиях, имеют право на дополнительный отпуск продолжительностью не менее 7 дней. Например, к числу работников с вредными и опасными условиями труда, безусловно, относятся врачи-рентгенологи, врачи-инфекционисты и т.д.
Вредность условий труда определяется не только специализацией медика либо включением его профессии или должности в какие-либо списки и перечни вредных производств, но и в первую очередь, специальной оценкой условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ). Такой позиции придерживается Верховный Суд РФ (решение от 14.01.2013 № АКПИ12-1570).
Обратите внимание, что если медработник относится к числу тех медиков, которые наделены правом дополнительного отпуска специальным постановлением Правительства РФ, например, врач-психиатр, то его право на лишние дни отдыха не зависит от результатов спецоценки труда (см., например, апелляционное определение Верховного суда Республики Карелия от 11.03.2016 по делу № 33-719/2016).
Дополнительный отпуск медработников с ненормированным рабочим днем.
Медицинские работники, работающие согласно условиям трудового договора по ненормированному графику, также вправе на общих основаниях получить дополнительный оплачиваемый отпуск. Его продолжительность определяется работодателем в правилах внутреннего трудового распорядка либо коллективным договором. Однако должен быть соблюден минимум – 3 дня (ст. 119 ТК РФ).
Как правило, величина дополнительного отпуска зависит от того, насколько напряженный график у медработника, как часто ему приходится по вызову работодателя выходить на рабочее место. В то же время если в условиях трудового договора предусмотрен именно ненормированный рабочий день, то допотпуск полагается даже в том случае, если медработника ни разу не привлекли к работе за рамками обычного рабочего дня. Исчислять его пропорционально отработанному времени нельзя. Такое мнение высказано Минтрудом России (Письмо от 18.08.2017 № 14-2/В-761) и поддерживается судебной практикой (см., например, Апелляционное определение Новосибирского областного суда от 09.11.2017 по делу № 33-10778/2017).
Денежная компенсация за неиспользованный отпуск
Несмотря на законодательно закрепленную возможность отдыхать больше среднего, врачи и медсестры нередко работают в таком напряженном графике, что просто не успевают использовать все дни отпуска, которые им положены. В этом случае можно заменить часть отпуска, превышающую 28 календарных дней, денежной компенсацией (ст. 126 ТК РФ). Для этого необходимо заявление работника в свободной форме на имя руководителя медорганизации.
Обращаем внимание на то, что действующее трудовое законодательство запрещает замену денежной компенсацией ежегодных оплачиваемых отпусков работникам до 18 лет, беременным женщинам, и допотпусков работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Право получить денежную компенсацию за неиспользованный отпуск также возникает у всех медработников при увольнении (ст. 127 ТК РФ).
Рассчитывается компенсация по простой схеме путем умножения среднего дневного заработка на количество дней неиспользованного отпуска.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
Порядок расчета и предоставления
Расчет дополнительного отпуска медработникам производится следующим образом. При исчислении общей продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска добавочные оплачиваемые выходные дни суммируются с ежегодным основным оплачиваемым периодом. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отдых предоставляется в календарных днях и максимальным пределом не ограничивается. Нерабочие праздничные дни в расчетный период не включаются.
Отпуск предоставляется согласно графику, утверждённому работодателем, в который вносится информация как об основном, так и о дополнительном оплачиваемом периоде. График обязателен как для работодателя, так и для работника (ч. 2 ст. 123 Трудового Кодекса РФ).
Если медицинский работник отправляется отдыхать в соответствии с графиком, писать заявление на отпуск ему не обязательно. В остальных случаях оформление такого заявления – необходимость.
Дополнительные дни могут быть взяты как совместно с основным оплачиваемым отпуском, так и отдельно от него. По соглашению между медицинским работником и работодателем отдых может быть разделен на части. При этом хотя бы одна из частей должна быть не менее 14 календарных дней