Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие методы лучевой терапии используются?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для лечения рака с помощью радиотерапии используются мощные лучи. Они разрушают раковые клетки и затрудняют их воспроизведение. После этого ваш организм способен естественным путем избавиться от разрушенных раковых клеток. Радиотерапия также воздействует на нормальные клетки. Однако ваши нормальные клетки, в отличие от раковых, способны самостоятельно восстанавливаться.
Когда назначается лучевая терапия при раке мозга
Борьба с патологией отличается сложностью. Она требует комплексного подхода. Успех процедуры во многом зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно будет выявлено, тем выше шансы на успешный исход. Чаще всего врачи стараются удалить новообразование во время операции. Это не всегда возможно. Мозг – один из важнейших органов. Проводить операции на нем крайне сложно. Итоговое решение об операционном вмешательстве принимают, учитывая размер новообразования, его локализацию. В качестве подготовки к процедуре или дополнительным методом после неё может выступать лучевая терапия головного мозга. Её проводят для достижения следующих результатов:
-
снижение риска возникновения рецидивов;
-
уничтожение тканей и клеток, которые могли остаться в организме после операции;
-
остановка дальнейшего увеличения новообразования.
Как проходит лучевая терапия при раке мозга
Разбираясь, как протекает лучевая терапия при раке мозга, пациент выяснит, что она включает в себя сразу несколько этапов. Первый из них считается самым важным. Во время него осуществляют планирование лечения. Оно необходимо, чтобы определить все особенности предстоящей процедуры и добиться воздействия именно на опухоль. Подход позволяет максимально снизить возможные побочные эффекты, с которыми может столкнуться пациент. Непосредственно сама радиотерапия проводится по следующей схеме:
1. Выполняется планирование. Процедуру осуществляет с использованием компьютерных технологий. Это позволяет наиболее точно выявить местоположение опухоли, определить тип, осуществить визуализацию. Чаще всего используют компьютерную томографию. Её применение гарантирует, что воздействие будет оказано именно на злокачественное новообразование, а окружающие ткани практически не пострадают.
2. Воссоздание опухоли. Для этого применяют возможности специального устройства. Оно не только позволяет имитировать терапевтические поля, но и дает возможность рассмотреть их во всех направлениях. Устройство позволяет вращать изображение на 360°.
3. Начало реализации компьютерного плана облучения.
Для проведения процедуры пациенту предстоит посетить клинику. Воздействие проводят в изолированном кабинете. Человек должен лечь на живот. Затем начинают лучевую обработку головы. Процедуру выполняют через 2 боковых поля. Если необходимо выполнить облучение спинномозгового канала, воздействие оказывают непосредственное сзади. Нельзя двигаться. Иначе есть риск смещения воздействия. Чтобы зафиксировать голову пациента, используют специальную маску.
Чтобы упростить процесс моделирования, на кожу наносят специальные метки. Они позволяют быстрее настроить терапевтические поля. Метки нельзя удалять до завершения лечения.
Реабилитация после лучевой терапии при раке мозга
Помогает ли лучевая терапия при раке головного мозга во многом зависит от особенности ситуации, а также момента начала лечения. Чем раньше удалось начать осуществление процедуры, тем выше вероятность положительного эффекта.
Когда облучение завершено, пациента направляют на прохождение повторного обследования. Оно направлено на выявление результата, который дала процедура. От этого зависят все дальнейшие действия. Затем врач оценит результат, примет во внимание возникшие побочные эффекты. Процесс реабилитации после лучевой терапии при раке мозга обычно состоит в следующем:
· приём медикаментов, направленных на устранение побочных эффектов;
· уход за кожей в зоне воздействия;
· ведение здорового образа жизни.
Если необходимо, дополнительно может быть назначена химиотерапия. Она также направлена на предотвращение рецидивов или уменьшение размеров злокачественного новообразования, если оно не было удалено. Схему дальнейшей реабилитации пациента разрабатывают сразу несколько специалистов. Работу ведут радиологи, неврологи и нейрохирурги.
Специалисты предпринимают все действия для дальнейшего предотвращения рецидивов. Предстоит проходить регулярные осмотры. Их назначают в рамках специальных протоколов лечения. Так удается понять, как действовать далее.
Новейшие достижения в области лечения опухолей головного мозга
Достижения в области фракционированной и стереотаксической радиотерапии за последнее десятилетие несут надежду пациентам с опухолями головного мозга, поскольку позволяют увеличить выживаемость и качество жизни. Клинические исследования показывают эффективность целого ряда процедур и лекарственных препаратов. К ним относится:
- Генная терапия: введение в клетки опухоли генетического материала с целью их уничтожения или замедления роста.
- Ингибиторы ангиогенеза: препараты, которые нарушают рост кровеносных сосудов внутри опухоли, что вызывает ее кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Подобное лечение называется ангиостатическим.
- Иммунотерапия — экспериментальное лечение, которое запускает иммунный ответ против отдельных опухолевых антигенов. Различные препараты иммунотерапии в настоящее время изучаются в контролируемых клинических исследованиях.
- Новые классы биологических препаратов прицельной терапии, направленных против различных звеньев метаболизма и сигнальных путей опухолевых клеток.
- Более эффективные методы доставки лекарственных препаратов, например, конвекционная доставка, изучаются в клинических исследованиях.
В практике нейроонкологии в подавляющем большинстве случаев используется наружное облучение, которое проводится при помощи гаммаустановок, в которых в качестве источника излучения применяется радиоактивный изотоп (кобальт-60 или цезий-137) , или линейных ускорителей электронов, в которых жесткое рентгеновское излучение генерируется при ударении ускоренных электронов об мишень, или ускорителей протонов. Принципиальной разницы в противоопухолевом эффекте излучения из этих источников нет, но излучение линейного ускорителя и протонный пучок позволяют получать более отграниченный от окружающих тканей очаг воздействия, что снижает риск радиационного повреждения здоровых тканей.
Наружное облучение может проводиться фракционно, с использованием разовых фракций от 1,5 до 5 Гр в течение достаточно длительного периода (до 1,5 месяцев). Это проводится с расчетом того, что при каждой очередной фракции облучения повреждаются клетки опухоли, находящиеся в радиочувствительной фазе своего жизненного цикла. При этом суммарная доза облучения доводится до 45-78 Гр.. В части случаев, при небольших размерах опухоли используется радиохирургия: наружное облучение в разовой дозе 15-25 Гр. Это массивное облучение по противоопухолевому эффекту равнозначно фракционированному, но оно применимо только в небольшом числе случаев.
Что представляет собой лучевая терапия при раке головного мозга?
Лучевая терапия при опухоли головного мозга – современный эффективный метод лечения патологических процессов, который обеспечивает местное воздействие на опухолевые ткани посредством ионизирующей радиации. Радиотерапия незаменима в тех случаях, когда хирургическое вмешательство опасно или вообще невозможно. Лучевая терапия при онкологии головного мозга выполняется с помощью линейного ускорителя, подающего направленный поток элементарных частиц в точно обозначенную зону.
Поток частиц разрушает структуру ДНК опухоли. Это позволяет остановить патологический процесс и предотвратить деление агрессивных злокачественных клеток. Опухолевые клетки имеют свойство быстро разрушаться при облучении, поскольку в отличие от здоровых тканей больше подвержены ионизации.
В процессе лучевой терапии изменяется цитоплазма раковых клеток, их деление становится невозможным. Направление луча с ионными частицами в точно обозначенную, разрушенную раком зону позволяет обеспечить концентрированное воздействие на злокачественную ткань и максимально сохранить здоровые клетки.
Проблемы с кожей, выпадение волос, проблемы с пищеварительной системой
Лучевая терапия и проблемы с кожей
Еще один побочный эффект лучевой терапии проявляется в том, что кожа выглядит как после долгого пребывания на солнце. Она может быть красной и загорелой. Иногда появляются отеки и волдыри, сухость, шелушение и зуд. Кожа может «слезать», как будто вы обгорели на солнце.
Поэтому для облегчения состояния кожи после лучевой терапии нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
- Не носите тесную одежду в области, на которую воздействует излучение;
- Не трите кожу, используйте мягкое мыло и теплую воду для умывания;
- Не прикладывайте ничего холодного или горячего на пострадавшие участки без рекомендации врача;
- Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать любые мази, масла, крема или лосьоны;
- Избегайте солнца. Носите закрытую одежду и спросите у врача о том, какие солнцезащитные средства лучше использовать;
- Если лучевая терапия используется для лечения рака молочных желез, не носите бюстгальтер. Или выбирайте хлопчатобумажные модели без косточек;
- Не бинтуйте пораженные участки, если этого не рекомендовал врач.
Раздражение кожи уменьшается через несколько недель после окончания лучевой терапии. Но даже после выздоровления кожа может приобрести более темный оттенок. И в любом случае после лучевой терапии нужно защищать кожу от солнца в течение года после курса лечения.
Лучевая терапия вместо хирургической операции
Петербургские врачи-онкологи успешно лечат некоторые виды рака без хирургических вмешательств – с помощью современных «лучевых технологий». Такая «операция без ножа» позволяет не только сохранить жизненно важные органы и ткани, но и восстановить их нормальную работу. О том, какие онкологические заболевания можно лечить лучевой терапией без хирургических операций рассказывает заведующий отделением радиотерапии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, доктор медицинских наук Сергей Николаевич Новиков.
Что такое лучевая терапия и как она работает?
Лучевая терапия (радиотерапия, радиационная терапия, рентгенотерапия) — это один из методов лечения онкологических заболеваний с помощью ионизирующей радиации, которая способна убивать раковые клетки и сдерживать их рост.
Принцип действия лучевой терапии состоит в том, что высокие дозы ионизирующего излучения в различных формах (рентгеновские лучи, гамма-лучи или частицы: фотоны, электроны, протоны) повреждают ДНК злокачественной клетки: атомы и молекулы в опухолевых клетках изменяются — ионизируются, что приводит к их гибели и замедлению роста опухолевой массы.
Лучевая терапия базируются на различии в поведении здоровых и агрессивных раковых клеток. Раковые клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем окружающие их здоровые клетки. И облучение действует на них более губительно и разрушительно, так как они наиболее восприимчивы к повреждающим факторам. Таким образом, в результате лучевой терапии опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Часть здоровых клеток, которая попадает в зону облучения, также может повреждаться, что может вести к развитию побочных эффектов, но в отличие от опухолевых, большинство здоровых клеток способно восстанавливаться от радиационных повреждений.
Показания лучевой терапии при раке
Лучевая терапия применяется при лечении разных видов рака: при раке мозга, молочной железы, шейки матки, желудка, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, позвоночника, кожи. Можно лечить лучевой терапией саркому мягких тканей, лимфому и лейкемию.
Однако выбор лучевой терапии для лечения рака строго индивидуален и зависит от типа злокачественной опухоли, ее размера и расположения в теле, общего состояния здоровья, возраста пациента, от того, проводились ли ранее пациенту лечение другими методами и других факторов.
Лучевую терапию, как правило, могут применять:
- на начальной стадии, когда опухоль низкой степени злокачественности и расположена в сложной локации, которая ограничивает проведение хирургического вмешательства;
- после операции для уменьшения риска повторения как непосредственно в зоне вмешательства, так и в отдаленных областях (адъювантная лучевая терапия);
- до операции для уменьшения размера опухоли, чтобы стало возможным хирургическое вмешательство при изначально неоперабельных опухолях (неоадъювантная лучевая терапия)
- для достижения наилучших результатов в лечении в сочетании лекарственной терапией (химиотерапией);
- паллиативное лечение – для ослабления симптомов, боли и улучшения общего состояния в терминальной стадии.
Однако имеются и противопоказания к применению лучевой терапии. К ним относятся:
- абсолютные противопоказания: лучевая болезнь, кахексия (общая слабость организма), заболевания крови (анемия, лейкопения), острые септические состояния, психические заболевания с потерей ориентации во времени и пространстве, декомпенсированные поражения сердечно сосудистой системы, почек и печени.
- относительные: физиологическое состояние женщины (лактация, беременность, менструация), возраст (детский и старческий), острые инфекционные заболевания, активный туберкулез легких, сложные опухоли.
Неоперабельная опухоль головного мозга: современные подходы к лечению
Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.
К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.
В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:
- опухоль расположена в труднодоступном месте (например, в области турецкого седла) или рядом с жизненно-важными центрами, такими, как сосудодвигательный (отвечает за работу сердца) либо дыхательный; Неоперабельная опухоль в стволе головного мозга
- в процесс вовлечены крупные сосуды или нервные волокна;
- новообразование имеет диффузное строение (например, фибриллярная астроцитома) и широко распространилось в окружающие ткани;
- обнаружен очаг больших размеров (свыше 7 см), удаление которого может спровоцировать появление метастазов или рост более агрессивной опухоли; Множественные метастазы в головном мозге
- в мозге определяются множественные первичные очаги или первичная опухоль с метастазами, которые после операции начинают усиленно расти и развиваться;
- имеются другие объективные факторы, принимаемые во внимание врачами при выборе тактики лечения.
Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.
Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами
В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:
- радиотерапевты не могли использовать достаточно высокие дозы ионизирующего излучения, так как оно разрушало не только опухоль, но и находящиеся на пути потока радиации здоровые ткани мозга;
- в распоряжении химиотерапевтов практически не было лекарств, обладающих способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, действовать избирательно и не наносить существенного вреда.
С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.
Работа в команде при лучевом лечении — вместе против болезни
После выбора плана лечения в пользу лучевой терапии с Вами будет работать множество специалистов, однако не стоит забывать, что Вы тоже являетесь частью этой команды. От Вас зависит намного больше, чем может показаться вначале. Вот что можно сделать, чтобы лечение прошло успешно.